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im Hause	, den            202  

- Personalabteilung -	Ø Vorgesetzte
	Ø Interessenvertretung

Antrag auf Teilzeit

Sehr geehrte                                     !

Seit …………………….. arbeite ich als ……………………….. im Bereich ……………………..
Ich beantrage nun gemäß § 9a bzw. 8 TzBfG:
Meine Arbeitszeit soll auf gesamt 
………..  Stunden je Woche verringert werden;
Damit verbunden möchte ich gemäß § 8 Abs. 2 bzw. 9a Abs. 3 TzBfG
weiter im Schichtdienst an allen Wochentagen arbeiten, in den abteilungsüblichen Frühschichten, Spätschichten und Nachtschichten; an den regelmäßigen Wochenend- und Feiertagsdiensten nehme ich anteilmäßig weiter teil.

Oder etwa so:
jeweils dienstags von  ………. Uhr  bis …………. Uhr und 
jeden zweiten Freitag von  ………. Uhr  bis …………. Uhr arbeiten. 
Dies soll von morgen an in drei Monaten beginnen.
Sie beschäftigen in der Regel mehr als 45 Arbeitnehmer/innen. Ich möchte daher die Reduzierung der wochendurchschnittlichen Arbeitszeit auf den Zeitraum bis zum …………...  befristen. Im Versagensfall gemäß § 9a Abs. 2 Satz 2 halte ich meinen Antrag auf dann unbefristete Verkürzung und dabei beschriebener Verteilung aufrecht; für diesen Fall zeige ich Ihnen gemäß § 9 TzBfG bereits heute hiermit meinen Wunsch auf eine Arbeitsverlängerung ab diesem Zeitpunkt an; bitte berücksichtigen Sie dies dann bei Ihren zukünftigen Besetzungsentscheidungen.
Zur gelegentlichen Leistung von Mehrarbeit, Überstunden, Rufbereitschaft, Bereitschaftsdienst mit meiner jeweiligen Zustimmung bin ich bereit.
Über diese Absicht habe ich bereits mit meiner/m Vorgesetzten beraten. Ich freue mich auf Ihren Bescheid über Ihre Entscheidung oder Ihre Einladung zur gemeinsamen Erörterung. An dieser würde ich dann ein Mitglied der Interessenvertretung beteiligen.
Ich möchte diese Gelegenheit nutzen und bitte Sie um ein qualifiziertes Zwischenzeugnis.

Mit freundlichen Grüßen

(                                               )